最新报告:你支付的医疗费用可能比Medicare患者多(图)

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研究集团兰德公司(Rand Corp.)周一发布的一份报告发现,到2022年,医院向私人和雇主保险提供商收取的价格平均比联邦医疗保险(Medicare)为同样的服务支付的价格高出2.5倍。

范德比尔特大学的卫生政策教授杜西吉娜(Stacie Dusetzina)接受NBC新闻采访时说:“这些非常高的支出最终会导致医疗保险的保费增加,可能导致那些需要护理的人不得不支付高昂的费用来获得护理。”

这项新发现是基于对2020年至2022年期间来自49个州和华盛顿特区的4000多家医院的健康保险索赔数据的分析,包括住院和门诊服务。总体而言,该研究分析了这一时期私人保险支付给医院总金额的6%.

这份报告的负责人、兰德公司医疗健保成本分析师布里斯科姆(Brian Briscombe)说,向私营保险公司收取的高昂价格意味着,患者最终也将支付更多的费用,要么以更高的共付额或自付额的形式直接支付,要么以降低薪水的形式间接支付。

美国约有1.6亿人通过工作获得医疗保险,布里斯科姆说道:“当你以经济学家的方式思考时,所有这些都是由患者支付的。我的意思是,如果我的医保费用减少一半,我的工资就会变相上涨。”

报告发现,各州医院价格差异很大。阿肯色、爱荷华、麻州、密歇根和密西西比州的医院向私人保险公司收取的费用是联邦医疗保险支付价格的2倍以内。

而加州、佛州、乔治亚、纽约、南卡、西维吉尼亚和威斯康星医院对私人保险收取的费用超过了联邦医疗保险支付金额的3倍。

研究医疗政策问题的KFF副总裁考克斯(Cynthia Cox)说,联邦医疗保险通常支付的费用较低,部分原因是它与医院的谈判能力更强。大多数参加联邦医疗保险的人都是有潜在健康问题的老年人,他们占医院收入的很大一部分。

医院行业贸易组织美国医院协会(AHA)负责政策的副主席史密斯(Molly Smith)则批评道,最新报告的调查结果是“对医院支出的扭曲和不完整的描述”。

美国医院协会1月份发布的一份报告发现,2022年,联邦医疗保险“严重”低估了医院为患者提供护理的成本。根据这份报告,医院在照顾医保病人上每花1元,只能得到82分的补偿。报告称,联邦医疗保险的少付总额总计为992亿元。

史密斯说:“在与严重不足的联邦医疗保险支付进行基准比较时,兰德公司就如同用苹果和橙子作比较,这给人一种夸大的印象,即医院在面临持续的财务和其他运营挑战的同时,实际上从提供医疗服务中获得了多少报酬。”

但范德比尔特大学的杜西吉娜说,兰德报告的发现与早期的研究结果一致,即私人保险往往会支付更高的价格。

她说:“对拥有商业保险的个人来说,一个好处是他们在网络内的医疗服务上有自付限额,所以即使价格很高,只要他们获得医疗服务的系统是网络内的,他们支付的费用就有上限。”

考克斯则表示,医院一直在推动提高定价透明度,这将使保险公司能够协商更低的费率,患者也可以货比三家,争取更优惠的价格。


 

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