虽然同为边境州，加州和德州政客在应对非法移民问题上，态度截然不同。

德州一向以“行动派”著称！

下个月起，德州的医院将正式开始询问患者的移民身份，旨在识别无证移民带来的医疗成本压力。对于那些试图“白嫖”医疗服务的非法移民来说，这一政策无疑让他们的计划“泡汤”了。

并且德州还打算，直接拿着这些非公民产生的账单，直接跟联邦政府要钱，不要太霸气！



01

本周起，德州医院将询问患者身份

今年8月，德州州长格雷格·阿博特(Greg Abbott) 签署了一项具有挑战性的行政令，

德州内的公立医院从2024年11月1日起，开始收集患者的移民身份信息以跟踪“未合法居住在美国的患者”的医疗费用，并向联邦政府提供报告。

以帮助该州确定为非公民提供医疗服务的费用，并且向联邦政府展示，无证移民对医疗系统的财务负担，从而寻求更多的联邦拨款支持。







该命令适用于参与医疗补助、儿童健康保险计划的医院，以及由州卫生与公共服务委员会（HHSC）指定的其他医院。

图源：txgov.com

阿博特声称，由于总统乔·拜登和副总统卡马拉·哈里斯的开放边境政策，德州不得不为非法居住在该州的个人买单。但德州本不应当承担与未合法居留者，相关的医疗费用的财政负担。

图源：Latintimes.com

除了在本周起要求医院记录患者身份之外，新规还要求医院在2025年3月起每季度向州卫生委员会报告相关数据。并从2026年1月1日起，每年需向州长、副州长和众议院议长报告上一年度为无证移民提供的医疗费用。

德州的无保险率居全国之首，达到17%，约有500万居民没有健康保险。据德克萨斯医院协会(THA)报告，去年德州的医院为没有保险的人群提供了总计超过80亿美元的医疗服务费用，其中有30多亿美元的费用未能从任何渠道获得报销。

但根据《德克萨斯论坛报》的报道，大多数无保险的德州人是美国公民。虽然德克萨斯州约有160万无证移民，但他们使用医院服务的频率低于公民，并且仅占州医疗系统整体成本的一部分。

图源：Latintimes.com

新规定引发了关于无证居民获取医疗服务的担忧，倡导团体警告此举可能会使人们不愿寻求必要的医疗医疗服务和护理。

德克萨斯美国公民自由联盟(ACLU)高级律师大卫·多纳提(David Donatti)指出，患者没有义务回答这一问题，且医院无法基于其回答拒绝提供医疗服务和护理，因为联邦法律保护所有患者获得医疗服务的权利。

“这一命令不应影响任何人的医疗医疗服务和护理。ACLU正在考虑对阿博特的命令采取法律行动，”多纳提补充道。

代表德州的民主党众议员西尔维亚·加西亚(Sylvia Garcia)则在一份声明中谴责该命令，指责阿博特企图“让医生充当移民执法人员的角色”。



德克萨斯医院协会(THA)也向德州居民保证，新规定不会影响医疗医疗服务和护理的质量。THA发言人凯莉·威廉姆斯解释称，全州医院正在制定流程，以确保在合规的同时不干扰患者的医疗服务和护理。

这一政府要求是共和党主导的州在医疗机构实施更严格移民政策的更广泛趋势的一部分。

佛州德桑蒂斯政府也同样实施了类似的指令，要求接受医疗补助的医院询问患者的移民身份，引发了“我们是佛罗里达联盟”等倡导团体的反对，并推动了一项“拒绝回答”运动，因为患者没有义务作出回应。

02

加州对于无证客全美“最宽松”

加州在无证居民的医疗保障方面采取了一种更包容的政策，为无证居民提供政府资助的医疗保险，与德州的严格政策形成鲜明对比。

这一政策的核心是扩大州内医疗补助计划Medi-Cal的覆盖范围，为更多无证居民提供医疗服务。

加州的Medi-Cal最初仅面向美国公民和部分合法居民，但自2016年起逐步扩大，开始覆盖低收入无证居民。

扩展首先从18岁以下的无证儿童开始，确保他们能够获得基本医疗服务。2019年，Medi-Cal又进一步扩大至19至26岁的无证青年群体，帮助他们获得基本的政府资助医疗服务。自2024年1月1日起，加州26至49岁的成年人将能够申请Medi-Cal，无论其移民身份如何。

信息截取自coveredca.com

图中为全年生效的加州医疗扩展的时间表。

图源：wclp.org

这意味着无证居民在加州将能获得与公民和合法居民相同的基础医疗服务，如常规门诊、住院治疗、急诊、产科服务和药品等。

由于联邦政府禁止将医疗补助资金用于大多数无证移民，加州主要依赖州政府预算和其他财政手段为这些医疗扩展政策提供资金支持。

这种做法得到了州内支持者的认可，他们认为此举不仅保障了无证居民的基本健康需求，也有助于整体公共健康，减少因无证居民无法获得常规医疗而导致的急诊压力。

但同时也引发了不小的争议。

反对者认为，为无证居民提供免费或低成本的医疗服务意味着加州的纳税人将承担额外的财政负担。由于联邦政府不为大多数无证移民的医疗费用提供补贴，所有支出都由州政府负担，这笔费用最终会通过更高的税收或其他形式转嫁到加州居民头上。

此外，为无证移民提供免费的医疗保险，会使加州成为非法移民的“吸引地”，进一步加剧非法移民问题，并给州内的医疗、教育和社会保障体系带来更大压力。

网友表示：

# 政府如果拒绝向无证客们提供任何医疗服务，他们会自动离开这个州。

# 公民肯定都会接受医疗服务应要求提供公民身份或合法居住证明。纳税人、公民和私人保险公司不应该补贴非法移民的医疗费用。不然这些钱都是从纳税人的口袋里掏出来。

# 加州政府无能，为无证客们提供免费医疗，最终导致保险费飙升、急诊室等待时间长得可怕。

# 奥斯汀的急诊室每天会接诊8-12名非法移民。而且他们有免费的政府保险卡，是时候去调查一下了。


参考文献：

https://www.latintimes.com/texas-hospitals-begin-immigration-status-checks-after-controversial-order-governor-abbott-563888

https://www.latimes.com/california/story/2023-12-24/medi-cal-will-soon-be-open-to-all-papers-or-no-papers-she-wants-her-neighbors-to-know