受访专家：中南大学湘雅三医院呼吸科副主任医师 周妍

近日，江西63岁的张先生因肺大泡破裂被紧急送医。据了解，他是一个有40年烟龄的“老烟枪”，雷打不动每日两三包烟。此次紧急事件发生前患者肺功能已明显变差，明确患有慢性阻塞性肺疾病。此次肺大泡破裂发生自发性气胸很危险，需要进行手术治疗。吸烟会把肺“吸破”？



中南大学湘雅三医院呼吸科副主任医师周妍接受“环球时报健康客户端”记者采访时表示，正常情况下，气体经鼻腔吸入后，通过支气管进入肺泡。这些肺泡直径非常小，为0.1~0.25毫米，如果长期接触有害气体，这些物质经过气管、细支气管，最终在肺泡停留沉积下来，长时间刺激、破坏正常的肺泡结构，肺泡的顺应性变差，肺泡壁越来越薄，就容易破裂。很多破裂的肺泡融在一起，形成含气囊腔，当薄壁囊腔大于1厘米，就是肺大泡。

除了发育问题造成的先天性肺大泡外，大部分患者都是继发性的，主要由两种原因导致。一是有害气体，比如矿场、装修工地的粉尘，以及新闻中提到的烟草。烟草里面有很多毒素，大家熟知的尼古丁只是让大脑成瘾，此外还有7000多种毒性物质，会损害肺的基本结构。以焦油为例，它会伤害支气管壁上的纤毛和肺泡壁。二是肺部疾病，比如肺结核、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病等，导致气道出现炎症、水肿后管腔逐渐狭窄，外界气流进入后形成活瓣，导致气体从大气道进入小气道容易，但呼气时困难，使得过量气体残存在肺里，肺泡腔逐渐变大，肺泡壁变薄，破裂后形成肺大泡。张先生患有的慢性阻塞性肺疾病，就是临床中最常见的病因之一。

如果肺大泡很小，胸片很难发现，只能通过CT查出来，患者一般不会有异样的感受。如果肺大泡破裂，气体从肺进入胸腔，导致胸腔里的气体猛增，压缩肺部空间，使其无法复张，也就是气胸，患者会出现胸痛、胸闷、憋气（气促）等症状，甚至发生呼吸衰竭危及生命。以下三种情况，肺大泡容易破裂：

剧烈运动。年轻人，尤其是体型瘦高的，容易在剧烈运动时出现胸痛、呼吸困难，这可能是肺大泡破裂导致的气胸。年轻人代偿能力强，症状可能不太严重，但也要提高警惕。

上臂高举或搬重物。比如坐公交车，人们手臂高举拉公交车的吊环、横杠时，肺大泡容易因受到牵拉而破裂。

肺部压力升高。便秘、咳嗽、飙高音等，都会导致肺内的压力增加，肺大泡容易因挤压而破裂。

预防肺大泡，最重要的是做好防护，避免接触有害气体。吸烟既是形成肺大泡的直接原因，又会通过引发慢性阻塞性肺疾病间接造成肺大泡，有吸烟习惯的人应尽早戒烟。已经出现肺大泡的人群也要将戒烟放在首要位置，此外还要注意以下三点：一是避免感染，感染后分泌的痰液可能会堵塞支气管，使气体不易排出，肺大泡的压力会越来越大。建议肺部抵抗力较差的人，如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张患者，每四年打一次肺炎疫苗，每年打一次流感疫苗，起到预防感染的目的。二是少吃冷、辣等刺激性食物，以免出现咳嗽，挤压肺大泡，同时要注意均衡饮食，多摄入富含优质蛋白质、维生素的食物，有利于肺组织的修复。三是尽量避免剧烈运动、飙高音等高危行为，降低肺大泡破裂风险。

肺大泡属于不可逆的肺部病变，目前，没有任何有效的药物可以将其消除。如果肺大泡没有影响呼吸功能和正常生活，患者定期复查即可。如果合并一些特殊基础疾病，比如慢性阻塞性肺疾病，相应的治疗手段有助预防肺大泡破裂，比如吸入剂可以改善气道炎症。如果患者的肺大泡体积非常大，压迫了正常的肺组织，一般会通过胸腔镜等技术进行微创治疗。▲