受访专家：首都医科大学附属北京安定医院精神科主任医师 姜 涛

浙江大学医学院附属第二医院精神科主任 林 铮

常有人形容抑郁症“就像一条黑狗”，被它袭击的人深知跌入深渊的滋味。近日，一种治疗成人抑郁症的新型药物给很多患者带来了希望——12月2日，浙江大学医学院附属精神卫生中心为一位40多岁患有重度抑郁的女士开出了艾司氯胺酮鼻喷剂，这是浙江省首方，同时也是全国门诊首方。去年4月，艾司氯胺酮鼻喷剂获得国家药监局批准，这种药物的特点是能快速治疗重度抑郁症。



首都医科大学附属北京安定医院精神科主任医师姜涛在接受“环球时报健康客户端”记者采访时表示，艾司氯胺酮是快速治疗抑郁症的一种新药，多用于重度抑郁症的急性期。艾司氯胺酮主要成分是氯胺酮的S-异构体，它可以调节谷氨酸的释放，进而影响大脑中的信号传递。这种调节作用可以增强神经可塑性及增强神经元之间的连接，从而改善情绪和认知功能。艾斯氯胺酮通常以鼻喷剂的形式给药，剂量较低，以减少副作用。

浙江大学医学院附属第二医院精神科主任林铮介绍，并不是所有患者都适合使用艾斯氯胺酮。总的来说，临床上根据抑郁症的程度和类型有很多治疗方法。

心理治疗，常见的有认知行为疗法、心理动力疗法、正念疗法等。常适用于轻度至中度抑郁症患者，也可与药物治疗联合用于中重度或重度抑郁症。

药物治疗，这是抑郁症的主要治疗方法，目前主流的抗抑郁药物包括选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、选择性5羟色胺/去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）等，这些药物通常需要2～4周起效，因此有些严重抑郁、有自杀倾向的患者需要住院治疗以防止自杀风险。新上市的艾司氯胺酮是一种新型抗抑郁药物，主要用于治疗难治性抑郁症，Ⅲ期临床试验表明，在首次给药4小时左右就可观察到其对抑郁症状的改善。姜涛表示：“艾司氯胺酮是一种紧急救治重症抑郁症的新药，不能替代常规药物治疗，更不能形成依赖。” 艾司氯胺酮鼻喷剂的适应证，是与口服抗抑郁药联合，用于缓解伴有急性自杀意念或行为的成人抑郁症患者的抑郁症状。

此外，治疗抑郁症还有物理治疗法，包括改良无抽搐电疗（MECT）和重复经颅磁刺激（rTMS）。适用于抑郁症状严重的患者，需要住院治疗或每天到医院门诊接受治疗。

林铮提醒，艾司氯胺酮虽然起效快，但不宜将它当成全病程治疗药物，只有在发作最严重的急性期，例如有自杀倾向的时候使用。两位专家强调，艾斯氯胺酮鼻喷剂在我国按照第一类精神药品进行管理，仅限于在医疗机构内使用，必须在医务人员的监督下给药，在给药期间和给药后医务人员需监测患者是否病情稳定等。此外，艾斯氯胺酮具有一定的成瘾性，存在着滥用和误用风险，有滥用药物或酒精依赖史的患者，医生会在使用前权衡利弊，确保患者用药安全。▲